Flekosteel Laman rasmi
Berkongsi ini

sakit belakang

Sakit belakang adalah tanda penyakit sistem muskuloskeletal

Hampir setiap orang dewasa pernah mengalami sakit belakang pada satu ketika dalam hidup mereka. Ini adalah masalah yang sangat biasa yang boleh mempunyai sebab yang berbeza yang akan kami analisis dalam artikel ini.

Punca sakit belakang

Semua punca sakit belakang boleh dibahagikan kepada kumpulan:

  1. sistem muskuloskeletal:

    • osteochondrosis;
    • Prolaps cakera;
    • radikulopati mampatan;
    • spondylolisthesis;

  2. Mudah terbakar, termasuk berjangkit:

    • osteomielitis
    • batuk kering

  3. neurologi;

  4. kecederaan;

  5. endokrinologi;

  6. Kapal;

  7. Tumor.

Pada lawatan pertama ke doktor dengan sakit belakang, pakar harus menentukan punca dan sifat kesakitan, memberi perhatian khusus kepada "bendera merah" - kemungkinan manifestasi penyakit yang berpotensi berbahaya. "Bendera merah" merujuk kepada satu set penyakit tertentu dan data anamnesis yang memerlukan pemeriksaan terperinci pesakit memerlukan.

"Bendera merah":

  • Umur pesakit pada permulaan kesakitan: lebih muda daripada 20 atau lebih tua daripada 50;
  • sejarah kecederaan tulang belakang yang serius;
  • berlakunya kesakitan pada pesakit dengan kanser, jangkitan HIV atau proses berjangkit kronik lain (tuberkulosis, sifilis, penyakit Lyme dan lain-lain);
  • Demam;
  • penurunan berat badan, kehilangan selera makan;
  • penyetempatan kesakitan yang luar biasa;
  • peningkatan kesakitan dalam kedudukan mendatar (terutamanya pada waktu malam), dalam kedudukan menegak - melemahkan;
  • tiada peningkatan selama 1 bulan atau lebih;
  • Gangguan fungsi organ pelvis, termasuk gangguan kencing dan buang air besar, kebas perineum, kelemahan simetri bahagian bawah;
  • Alkoholisme;
  • penggunaan narkotik, terutamanya intravena;
  • Rawatan dengan kortikosteroid dan/atau sitostatik;
  • untuk sakit di leher, sifat berdenyut kesakitan.

Kehadiran satu atau lebih tanda itu sendiri tidak bermakna kehadiran patologi berbahaya, tetapi ia memerlukan perhatian doktor dan diagnosis.

Sakit belakang dibahagikan kepada jenis berikut mengikut tempoh:

  • akut- kesakitan yang berlangsung kurang daripada 4 minggu;
  • subakut- kesakitan berlarutan 4 hingga 12 minggu;
  • kronik- sakit berlarutan 12 minggu atau lebih;
  • berulangnya kesakitan- kesakitan berulang jika ia tidak berlaku dalam tempoh 6 bulan yang lalu atau lebih;
  • pemburukan kesakitan kronikKesakitan berulang kurang daripada 6 bulan selepas episod sebelumnya.

Penyakit

Mari kita bercakap lebih lanjut mengenai punca muskuloskeletal yang paling biasa sakit belakang.

osteochondrosis

Ini adalah penyakit tulang belakang, yang berdasarkan haus dan lusuh cakera intervertebral dan dengan itu vertebra itu sendiri.

Adakah osteochondrosis pseudo-diagnosis? - Tidak. Diagnosis ini wujud dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10. Pada masa ini, doktor dibahagikan kepada dua kem: ada yang percaya bahawa diagnosis sedemikian adalah salah, yang lain, sebaliknya, sering mendiagnosis osteochondrosis. Keadaan ini timbul kerana doktor asing memahami osteochondrosis sebagai penyakit tulang belakang pada kanak-kanak dan remaja yang dikaitkan dengan pertumbuhan. Walau bagaimanapun, istilah ini secara khusus merujuk kepada penyakit degeneratif tulang belakang pada orang dari semua peringkat umur. Juga diagnosis yang kerap ditubuhkan ialah dorsopati dan dorsalgia.

  • Dorsopathy adalah patologi tulang belakang;
  • Dorsalgia adalah sakit belakang tidak spesifik yang tidak spesifik yang merebak dari vertebra serviks bawah ke sakrum dan juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada organ lain.

Tulang belakang mempunyai beberapa bahagian: serviks, toraks, lumbar, sacral dan coccyx. Kesakitan boleh berlaku di mana-mana kawasan ini, yang boleh diterangkan menggunakan istilah perubatan berikut:

  • Cervicalgia adalah sakit pada tulang belakang serviks. Cakera intervertebral di kawasan serviks mempunyai ciri-ciri anatomi (cakera intervertebral tidak terdapat di bahagian atas, dan di bahagian lain mereka mempunyai nukleus pulposus yang kurang berkembang dengan purata regresinya selama 30 tahun) yang menjadikannya lebih mudah terdedah kepada tekanan dan kecederaan yang membawa kepada kecederaan. kepada regangan ligamen dan perkembangan awal perubahan degeneratif;
  • Thoracalgia - sakit pada tulang belakang toraks;
  • Lumbodynia - sakit pada tulang belakang lumbar (bahagian bawah belakang);
  • Sciatica lumbar adalah sakit di bahagian bawah belakang yang memancar ke bawah kaki.

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan osteochondrosis:

  • buruh fizikal yang berat, mengangkat dan memindahkan beban berat;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • kerja sedentari yang panjang;
  • tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
  • bekerja lama di komputer dengan kedudukan monitor yang tidak optimum, yang menegangkan leher;
  • pelanggaran postur;
  • ciri-ciri struktur kongenital dan anomali tulang belakang;
  • kelemahan otot belakang;
  • pertumbuhan tinggi;
  • berat badan berlebihan;
  • Penyakit sendi kaki (gonarthrosis, coxarthrosis, dll. ), kaki rata, clubfeet, dll. ;
  • haus dan lusuh semula jadi yang berkaitan dengan usia;
  • Merokok.

prolaps cakeraialah penonjolan nukleus cakera intervertebral. Ia boleh menjadi tanpa gejala atau menyebabkan mampatan struktur sekeliling dan nyata sebagai sindrom radikular.

simptom:

  • pelanggaran julat pergerakan;
  • rasa kekakuan;
  • ketegangan otot;
  • Sakit yang memancar ke bahagian lain: lengan, tulang belikat, kaki, pangkal paha, rektum, dsb.
  • "tembakan" kesakitan;
  • Pekak;
  • perasaan merangkak;
  • kelemahan otot;
  • penyakit pelvis.

Penyetempatan kesakitan bergantung pada tahap di mana hernia berada.

Cakera hernia sering hilang dengan sendirinya dalam purata 4-8 minggu.

radikulopati mampatan

Sindrom Radikular (radikular) adalah kompleks manifestasi yang berlaku akibat pemampatan akar tulang belakang pada titik keluarnya dari saraf tunjang.

Gejala bergantung pada tahap di mana mampatan saraf tunjang berlaku. Manifestasi yang mungkin:

  • Sakit pada anggota badan yang bersifat menembak dengan penyinaran jari, diperburuk oleh pergerakan atau batuk;
  • kebas atau rasa lalat merayap di kawasan tertentu (dermatom);
  • kelemahan otot;
  • kekejangan otot belakang;
  • pelanggaran kekuatan refleks;
  • gejala ketegangan positif (kemunculan kesakitan dengan fleksi pasif anggota badan)
  • Had mobiliti tulang belakang.

spondylolisthesis

Spondylolisthesis ialah anjakan vertebra atas berbanding dengan bahagian bawah.

Keadaan ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Wanita lebih kerap terjejas.

Spondylolisthesis mungkin tidak menyebabkan gejala apabila diasingkan sedikit dan mungkin merupakan penemuan radiografi sampingan.

Gejala yang mungkin:

  • rasa tidak selesa
  • sakit di bahagian belakang dan bahagian bawah kaki selepas kerja fizikal,
  • kelemahan pada kaki
  • sindrom radikular,
  • mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan dan sentuhan.

Perkembangan anjakan vertebra boleh menyebabkan stenosis lumbar: struktur anatomi tulang belakang merosot dan berkembang, yang secara beransur-ansur membawa kepada mampatan saraf dan saluran darah di saluran tulang belakang. simptom:

  • kesakitan yang berterusan (kedua-duanya semasa berehat dan semasa bergerak),
  • dalam sesetengah kes, rasa sakit mungkin berkurangan dalam kedudukan terlentang,
  • Sakit tidak bertambah teruk dengan batuk dan bersin
  • jenis kesakitan dari sakit kepada sangat kuat,
  • Gangguan fungsi organ pelvis.

Jika anjakan teruk, ia boleh memampatkan arteri, mengganggu bekalan darah ke saraf tunjang. Ini ditunjukkan oleh kelemahan yang kuat di kaki, seseorang boleh jatuh.

diagnosis

pengumpulan aduanmembantu doktor untuk mengesyaki kemungkinan penyebab penyakit, untuk menentukan penyetempatan kesakitan.

Penilaian keamatan kesakitan- peringkat diagnosis yang sangat penting, yang membolehkan anda memilih rawatan dan menilai keberkesanannya dari semasa ke semasa. Dalam amalan, Skala Analog Visual (VAS) digunakan, yang sesuai untuk kedua-dua pesakit dan doktor. Dalam kes ini, pesakit menilai keterukan kesakitan pada skala 0 hingga 10, dengan 0 adalah tiada kesakitan dan 10 adalah kesakitan paling teruk yang boleh dibayangkan oleh seseorang.

temudugamembolehkan anda mengenal pasti faktor yang mencetuskan kesakitan dan kemusnahan struktur anatomi tulang belakang, mengenal pasti pergerakan dan postur yang menyebabkan, meningkatkan dan melegakan kesakitan.

Pemeriksaan fizikal:Menilai kehadiran kekejangan otot belakang, tentukan perkembangan rangka otot, tidak termasuk kehadiran tanda-tanda lesi berjangkit.

Penilaian status neurologi:Kekuatan otot dan simetrinya, refleks, kepekaan.

Ujian Mac:dilakukan jika stenosis lumbar disyaki.

Penting!Pesakit tanpa "bendera merah" dengan gambaran klinikal klasik tidak disyorkan untuk menjalankan kajian tambahan.

Roentgen:dilakukan dengan ujian kefungsian sekiranya disyaki ketidakstabilan struktur tulang belakang. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini tidak begitu bermaklumat dan kebanyakannya dijalankan dengan sumber kewangan yang terhad.

Computed tomography (CT) dan/atau pengimejan resonans magnetik (MRI):Doktor menetapkan berdasarkan data klinikal, kerana kaedah ini mempunyai petunjuk dan faedah yang berbeza.

CT

MRI
  • Menilai struktur tulang (vertebra).

  • Membolehkan anda melihat peringkat akhir osteochondrosis, di mana struktur tulang terjejas, patah mampatan, pemusnahan vertebra dalam lesi metastatik, spondylolisthesis, anomali dalam struktur vertebra, osteophytes.

  • Ia juga digunakan dengan kontraindikasi untuk MRI.
  • Menilai struktur tisu lembut (cakera intervertebral, ligamen, dll. ).
  • Membolehkan anda melihat tanda-tanda pertama osteochondrosis, hernia intervertebral, penyakit saraf tunjang dan akar, metastasis.

Penting!Pada kebanyakan orang, tanpa aduan, perubahan degeneratif pada tulang belakang dikesan oleh kaedah pemeriksaan instrumental.

Densitometri tulang:dilakukan untuk menilai ketumpatan tulang (pengesahan atau pengecualian osteoporosis). Kajian ini disyorkan untuk wanita menopause yang berisiko tinggi patah tulang dan sentiasa berumur lebih dari 65 tahun tanpa mengira risiko, lelaki lebih 70 tahun, pesakit patah tulang dengan sejarah trauma yang minimum, penggunaan jangka panjang glucocorticosteroids. Risiko patah tulang 10 tahun dinilai menggunakan skala FRAX.

Scintigraphy tulang, PET-CT:jika terdapat syak wasangka penyakit onkologi, dijalankan mengikut kaedah pemeriksaan lain.

rawatan sakit belakang

Untuk kesakitan akut:

  • Ubat penahan sakit ditetapkan dalam kursus, terutamanya daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ubat dan dos tertentu dipilih bergantung pada keterukan kesakitan;
  • mengekalkan aktiviti fizikal sederhana, senaman khas untuk mengurangkan kesakitan;

    Penting!Ketidakaktifan fizikal dengan sakit belakang meningkatkan kesakitan, memanjangkan tempoh gejala, dan meningkatkan kemungkinan sakit kronik.

  • relaxants otot untuk kekejangan otot;
  • adalah mungkin untuk menggunakan vitamin, bagaimanapun, menurut pelbagai kajian, keberkesanannya tidak jelas;
  • terapi manual;
  • Analisis gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.

Untuk kesakitan subakut atau kronik:

  • mengambil ubat penahan sakit seperti yang diperlukan;
  • latihan fizikal khas;
  • Penilaian kesihatan mental, kerana ini boleh menjadi faktor utama dalam perkembangan sakit kronik, dan psikoterapi;
  • Ubat daripada kumpulan antidepresan atau antiepileptik yang digunakan untuk merawat sakit kronik;
  • terapi manual;
  • Analisis gaya hidup dan penghapusan faktor risiko.

Dalam kes sindrom radikular, penyumbatan (suntikan epidural) atau penyumbatan intraosseous digunakan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan peningkatan pesat dalam gejala, kehadiran mampatan saraf tunjang, stenosis ketara saluran tulang belakang, dan ketidakberkesanan terapi konservatif. Rawatan pembedahan kecemasan dijalankan dalam kes: Penyakit pelvis dengan kebas di kawasan anogenital dan kelemahan kaki menaik (sindrom cauda equina).

pemulihan

Pemulihan harus dimulakan secepat mungkin dan mempunyai matlamat berikut:

  • meningkatkan kualiti hidup;
  • Penghapusan kesakitan, dan jika mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya - kelegaan;
  • pemulihan kebolehkendalian;
  • Pemulihan;
  • Latihan keselamatan layan diri dan memandu.

Peraturan asas pemulihan:

  • Pesakit mesti berasa bertanggungjawab terhadap kesihatannya sendiri dan pematuhan dengan cadangan, tetapi doktor mesti memilih kaedah rawatan dan pemulihan yang boleh diikuti oleh pesakit.
  • latihan sistematik dan pematuhan peraturan keselamatan semasa menjalankan latihan;
  • Kesakitan bukan penghalang kepada pergerakan;
  • hubungan kepercayaan mesti diwujudkan antara pesakit dan doktor;
  • pesakit tidak seharusnya memberi tumpuan dan memberi tumpuan kepada punca kesakitan dalam bentuk perubahan struktur pada tulang belakang;
  • pesakit harus berasa selesa dan yakin apabila melakukan pergerakan;
  • pesakit harus merasakan kesan positif pemulihan terhadap keadaan mereka;
  • pesakit mesti membangunkan kemahiran tindak balas kesakitan;
  • Pesakit harus mengaitkan pergerakan dengan pemikiran positif.

Kaedah pemulihan:

  1. Jalan;
  2. senaman fizikal, gimnastik, program gimnastik di tempat kerja;
  3. Peranti ortopedik individu;
  4. terapi tingkah laku kognitif;
  5. Pendidikan pesakit:
    • Elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
    • melawan aktiviti fizikal yang rendah;
    • Pengecualian beban statik yang berpanjangan (berdiri, postur tidak selesa, dsb. );
    • elakkan hipotermia;
    • organisasi tidur

pencegahan

Aktiviti fizikal yang optimum: menguatkan struktur otot, menghalang kehilangan tulang, meningkatkan mood dan mengurangkan risiko kemalangan kardiovaskular. Aktiviti fizikal yang optimum adalah lebih daripada 90 minit berjalan setiap minggu (sekurang-kurangnya 30 minit pada satu masa, 3 hari seminggu).

Dengan kerja sedentari yang berpanjangan, perlu mengambil rehat pemanasan setiap 15-20 minit dan mematuhi peraturan duduk.

lifehack:seperti duduk

  • elakkan perabot yang terlalu empuk;
  • kaki harus berehat di atas lantai, yang dicapai dengan ketinggian kerusi, sama dengan panjang kaki bawah;
  • adalah perlu untuk duduk pada kedalaman sehingga 2/3 daripada panjang pinggul;
  • Duduk tegak, kekalkan postur yang betul, belakang hendaklah ketat di belakang kerusi untuk mengelakkan ketegangan otot belakang;
  • Kepala harus berada dalam kedudukan fisiologi (pandang lurus ke hadapan dan tidak terus-menerus menunduk) apabila membaca buku atau bekerja di komputer. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk menggunakan pendirian khas dan memasang monitor komputer pada ketinggian optimum.

Dengan kerja berdiri yang berpanjangan, adalah perlu untuk menukar kedudukan setiap 10-15 minit, menukar kaki sokongan secara bergantian dan, jika boleh, berjalan dan bergerak di tempatnya.

Elakkan berbaring untuk tempoh yang lama.

lifehack:cara tidur

  • Lebih baik tidur di atas permukaan separa tegar. Jika boleh, anda boleh memilih tilam ortopedik supaya tulang belakang mengekalkan lengkung fisiologi;
  • bantal hendaklah cukup lembut dan ketinggian sederhana untuk mengelakkan ketegangan pada leher;
  • Apabila tidur meniarap, dinasihatkan untuk meletakkan bantal kecil di bawah perut anda.

Berhenti merokok: Jika anda mengalami kesukaran, hubungi doktor anda yang akan merujuk anda kepada program berhenti merokok.

Soalan lazim

  1. Saya menggunakan salap dengan glucocorticosteroids. Adakah saya mengalami peningkatan risiko osteochondrosis atau osteoporosis?

    tidakGlukokortikosteroid luaran (salap, krim, gel) tidak menembusi peredaran sistemik dalam kuantiti yang ketara, dan oleh itu tidak meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini.

  2. Adakah pembedahan diperlukan untuk setiap cakera hernia?

    tidakRawatan pembedahan hanya dijalankan apabila ditunjukkan. Secara purata, hanya 10-15% pesakit memerlukan pembedahan.

  3. Sekiranya anda mengelak daripada bersenam jika anda mengalami sakit belakang?

    tidakJika, berdasarkan kaedah penyelidikan tambahan, doktor tidak menemui apa-apa yang akan mengurangkan tahap tekanan pada tulang belakang dengan ketara, adalah mungkin untuk terus bermain sukan, tetapi selepas rawatan dan menambah latihan tertentu dari kursus latihan fisioterapi dan berenang.

  4. Bolehkah sakit belakang akibat cakera hernia hilang selama-lamanya?

    Anda boleh selepas terapi konservatif yang produktif, tertakluk kepada pelaksanaan selanjutnya cadangan pakar neurologi yang hadir, pematuhan dengan peraturan pencegahan, terapi senaman tetap dan berenang.